陽光的lily

【聯合報╱呂佩璇／台北長庚醫院皮膚科主治醫師】

老人斑的學名是脂漏性角化症（seborrheic keratosis），是最常見的表皮腫瘤。典型老人斑在中年時出現，常見陽光曝曬處，如臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳。

老人斑出現時界限清楚，剛開始是平的、接著漸漸凸起、棕色到黑色的丘疹或斑塊，表面摸起來粗粗的。

臨床上，很多人不在意，認為年紀大了，本來就會有老人斑，但也有人發現自己才卅出頭，就開始長老人斑，不禁感嘆「初老症候群」，來得可真早。

老人斑形成，不只單純老化，可能與基因、陽光曝曬、人類乳突病毒感染等因素有關，其中，腫瘤抑制基因（p53和Bcl-2）被抑制，表皮生長因子和黑色素細胞生長因子增加，因此老人斑外觀凸起又黑黑的。

另外，常見頸部、腋下的息肉（skin tags），或深色皮膚的人，臉上、頸部、上胸部的黑色丘疹性皮膚病（dermatosis papulosa nigra），也是老人斑的一種。

一般老人斑，在沒有發炎、合併細菌感染、或合併惡性腫瘤的狀況下，可使用鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射處理，通常需要一到兩次的治療。

若使用液態氮治療，治療部位可能色素沉澱，且需要多次治療，對於美觀要求較高的族群，可能不適合使用。若單顆老人斑，可使用電燒手術或手術切除。當皮膚專科醫師懷疑老人斑合併惡性變化時，會使用手術切除並送病理化驗。

預防老人斑，防曬必須滴水不漏。很多人常說：我沒曬太陽啊，殊不知「君在家中坐，紫外線透窗來」。建議民眾正午時刻，減少外出，若要外出，務必全副武裝，包括撐深色傘、戴寬帽、戴深色太陽眼鏡、擦防曬乳液，若長時間外出，可以考慮穿上薄長袖抗紫外線材質衣物。