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媽自從吃流質食物改為一般食物時,食慾大開,畢竟流質食物比不上正常食物的美味,大吃大喝的結果,造成前晚呼吸困難,手腳冰冷,直發抖,我趕緊拿氧氣罩及吹風機吹手腳,花很長一段時間調適,才漸漸恢復正常呼吸的頻率。


追根究底的結果,應該是營養失衡,因為自從吃一般美味食物後,她就不願吃營養品及我調製的流質食物,只是一味吃她喜歡的食物,吃得多,又未排便,又喊腹痛,應該是脹氣引起的疼痛,所以昨天不給她亂吃東西,因不舒服也吃不下,我將豬肉粥與三顆黑棗蜜一起打成糊狀餵食,她不願吃,我還是硬灌餵食,當然在過程中一再指責我的不是,隨媽謾罵,終於吃完了,今天還是一樣強灌營養液,剛才終於拉屎,可見黑棗蜜很有效,有此經驗後,從今天開始不可隨她亂吃,


老人胃腸已經退化如嬰兒般,應該按部就班吃該吃的東西,才能化險為夷。本想能吃就讓她多吃些,能吃是福嘛!但愛之足以害她差點掛。所以還是小心點,方為上策。


特別上網查有關「老人的飲食習慣及飲食該注意事項」:


老年人的味覺、嗅覺不靈敏,也因此失去了對腐敗食物、或是不當化學物辨識的能力。子女們準備食物時,可要小心食物的安全衛生。為什麼胃口不佳?
   
老年人的食慾,也一樣會受到藥物、疾病、營養狀態和環境因子影響。如果老年人沒什麼大毛病或情緒、心理上的影響,但就是吃不下東西,醫學上稱之為不明原因的老人厭食。
   
這樣的老人,常測到血中及腦脊髓液中刺激食慾的β─腦內啡(β-endorphin)降低,抑制食慾、引起厭食的膽囊收縮素8CCK-8)及介白質6IL-6)增加。此外,帶來食後飽足感的「血清促進素」,老年人血中的含量也比較高。
   
還有其它因素,例如胃的蠕動減緩、消化變差、進食的體力變差,都是可能影響老年人食慾與進食量的常見因素。


疾病影響食慾的例子很多。
   
失智的老人(如罹患阿茲海默氏症)可能因為根本無法辨識食物,或者因為想張口卻無法張開,常被人認為是拒絕食物。巴金森氏症的老人,因為肢體僵硬,干擾進食,進食速度會變慢,吃一餐飯可能花上一小時,手部的震顫或不協調,常會使食物潑出,因此害怕進食。


子女需要小心分辨,老年人究竟是真的食慾下降,還是進食困難。
   
如果是吞嚥進食的問題,就要幫助老年人以慢速度、調整食物質地來配合。比如說,食物摻入剁碎的熟蔬菜、水果搗成泥、添加醬汁、調味醬或奶油,可以讓食物容易吞嚥。這時候,反倒要避免滑溜、太黏稠的食物,也避免稀薄液體,以免進食控制不當,造成嗆到。此外,也可以從進食的環境來製造提高食慾的效果。食物整體色調、香味也可多花點心思。盤子上放著熱氣騰騰、色澤誘人的食物,或在餐具、桌布上動腦筋搭配,來增加用餐氣氛,加上濃濃的食物香味,都可以刺激腦內啡增加,引起吃東西的慾望。
   
對於沮喪、壓迫感、厭世等心理因素,造成失去進食動機的老人,可以試試多人共同進餐的方式。比如說,鄰近的老人找一個地點共同開飯,或者家中子女老小一同陪伴吃飯,用餐氣氛熱鬧,會改變老人的心情。另外,可以要求醫師開一些食慾促進劑的藥物。


脂肪攝取不宜多


    老年人蛋白質的供應量,以每公斤體重11.5公克為準,並且以高品質蛋白質優先,如奶、蛋、豆、魚、瘦肉類。


不論胖瘦,老年人都不應該攝取過多脂肪,因為年紀大脂肪代謝會明顯變差,吃得油膩,容易造成脂肪便或是消化不良。脂肪的攝取以維持在總熱量的30%以下,並減少飽和脂肪酸與膽固醇為目標。
   
一般老年人兩天吃一個含蛋黃雞蛋,算是理想。如果體型過瘦、或沒有膽固醇過高的問題,肉類攝取也並不過量的話,一天吃一個雞蛋都不為過。
   
要控制脂肪攝取,簡單的原則就是一天不要吃超過一次煎或炸的食物、肥肉與皮儘量去除、不要吃內臟食物,並減少吃加工肉製品。纖維除了保護腸道的健康外,也幫助血糖、血脂肪和血壓控制。
   
老人常因為牙齒問題,不愛吃帶著纖維的蔬菜、水果,常有便秘的現象。在供應富含纖維的新鮮水果、蔬菜、全穀類食物時,可將食物切細、剁碎,也可以蒸、煮、燉、燴的方法將食物變細變軟。千萬不要用榨汁、過濾的方法,將重要的纖維丟棄了。


注意補充維他命


    身體代謝維他命A的速率會隨老化而逐漸降低,每天供應5000國際單位(IU)的維他命A就夠了,刻意補充維他命A,一不小心就會過量,導致中毒。
   
和減緩老化相關的抗氧化劑──維他命EC,則可以提高補充量。老年人所需的維他命B6也較年輕時為多。其他維他命的攝取,約維持與年輕時代相仿即可。
   
至於影響心臟與血壓的鈉離子,攝取量不要太多。骨質最需要的成份──鈣、免疫力所需要的鋅、心臟與神經功能正常所需的鉀,倒是老年人飲食中要刻意增加的營養素。
   
鐵則不宜再大量補充,因為老年期的鐵代謝不高,女性停經後也不再需要高鐵的補充。鐵攝取過量,會干擾鈣與鋅的吸收,又會加速消耗身體的抗氧化劑。
   
白天多喝水水份方面,應克服老年人因排尿功能減低的心理困擾,白天鼓勵多喝白開水,少喝酒類、或含大量咖啡因的飲料。晚餐後,減少液體攝取,以免頻頻上廁所,影響睡眠。
   
如果老年人進食量有限,子女也無法確知每日食物中營養素是否均衡、充足,有一種簡單又保險的方法,是利用市面上賣的均衡營養品,在老年人的一天飲食中做補充。這種均衡營養品原是為了醫院內,完全無法由口進食的病患設計的,在熱量與營養素的提供上,可以輕鬆達到老年人身體的需要。
   
一般的均衡營養品,100cc就提供100大卡。維他命、礦物質的量也相當夠。口味上有甜有鹹,有些品牌也含了不少纖維。如果讓老年人一天補充一、兩次,可以在營養上有部分的把握,剩下的,就靠子女的孝心、關心與細心安排了。(本文作者為成大醫院營養部主任彭巧珍)


參考資料 http://www.commonhealth.com.tw/New_Life/elderly/oldfood.asp


 

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